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Obstruction sigmoïde causée par la torsion d'un kyste ovarien géant - Georgios Velimezis - Hôpital général de Sismanogleio

 Georgios Velimezis

 Introduction : Les kystes ovariens sont fréquents chez les femmes en âge de procréer. La plupart d'entre eux ne provoquent pas de symptômes et disparaissent en un à deux mois avec une prise en charge conservatrice. Cependant, certains kystes peuvent se compliquer de douleurs intenses dues à une torsion ou à une rupture. Nous présentons un cas rare d'une femme de 64 ans admise à l'hôpital avec un iléus obstructif causé par la torsion d'un kyste ovarien géant. Description du cas : Une patiente de 64 ans s'est rendue aux urgences avec des douleurs abdominales aiguës associées à des nausées et des vomissements. L'abdomen était sensible avec des sons aigus. L'examen recto-abdominal a révélé une sensibilité du Douglas. La radiographie a révélé un côlon dilaté. Une rectosigmoïdoscopie a été décidée mais l'évaluation endoscopique était limitée au début du côlon sigmoïde. La patiente a subi une laparotomie exploratoire. Une énorme masse ovarienne gauche a été trouvée et a été retirée avec succès. Aucun autre traitement chirurgical n'a été nécessaire. La patiente est sortie en bon état. L'examen histologique a décrit une torsion d'un cystadénome ovarien bénin de 20x13 cm au niveau de l'ovaire gauche sans signe de malignité. Résultats : Une grande variété de tumeurs peuvent provenir des ovaires en raison de leur développement histogénétique et embryologique complexe. La plupart d'entre elles sont bénignes. La majorité des kystes ovariens bénins se présentent de manière asymptomatique. Dans certains cas, ils peuvent se présenter avec des douleurs, des troubles menstruels, un gonflement abdominal, des effets de pression ou des effets hormonaux dans les kystes fonctionnels. La torsion, la rupture et l'hémorragie peuvent être quelques-unes des complications des kystes ovariens bénins. Dans notre cas, un énorme cystadénome ovarien bénin a provoqué une obstruction du côlon sigmoïde. Dans les lésions kystiques, l'occlusion intestinale est rarement décrite. Conclusions : La torsion ovarienne ou annexielle consiste en une urgence chirurgicale aiguë compromettant l'apport sanguin de l'ovaire. De plus, lorsqu’une masse provoque une occlusion du gros intestin, une laparoscopie exploratoire ou une laparotomie est nécessaire afin de retirer la masse et de résoudre l’occlusion intestinale.