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Perte de vision unilatérale transitoire récurrente chez un enfant – dilemme diagnostique et stratégies de prise en charge – Samarth Burle – Yorkshire School of Paediatrics

 Samarth Burle

 Une fillette de 9 ans a été adressée en urgence pour une évaluation en raison d'une perte de vision soudaine, transitoire et récurrente du côté droit. Elle a eu un examen neurologique normal lors de la présentation. Elle a subi des investigations supplémentaires pour établir un diagnostic différentiel de perte de vision unilatérale. Une ponction lombaire a été réalisée et le diagnostic d'hypertension intracrânienne idiopathique (IHT) a été établi. L'IHT est un trouble caractérisé par une pression intracrânienne élevée d'étiologie inconnue et l'absence de lésion occupant l'espace. Le diagnostic est établi à l'aide des critères de Dandy modifiés. Les manifestations courantes comprennent des céphalées, une diplopie, des acouphènes et parfois un œdème papillaire bilatéral avec troubles visuels. Les cas non traités peuvent développer une cécité. Il existe toujours un désaccord sur le diagnostic de la ponction lombaire chez les enfants présentant une perte de vision transitoire unilatérale. Ce cas met en évidence les préoccupations liées au diagnostic, à la prise en charge précoce et au suivi à long terme de ces cas. L'IHT classique se présente avec un œdème papillaire bilatéral avec des céphalées et/ou des troubles visuels. Une atteinte atypique ou monoculaire comme caractéristique de présentation de l'IHT doit être incluse dans le diagnostic différentiel. Un suivi à long terme est nécessaire pour écarter d’autres causes potentiellement évolutives de perte visuelle, en particulier chez les enfants.