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Cáncer de recto no metastásico: aspectos terapéuticos y evolutivos

Hanene Ben Salah

 Resumen: Objetivo del estudio: Evaluar los aspectos terapéuticos y evolutivos del cáncer de recto no metastásico. Metodología: Estudio retrospectivo que incluyó 45 pacientes tratados por cáncer de recto no metastásico entre 2010 y 2017. La mediana de edad fue de 59 años. La proporción de sexos fue de 1,36. El tipo histológico fue un adenocarcinoma de Liberkhun en el 97,8% de los casos. Todos los pacientes tuvieron una evaluación de la extensión. Los tumores se clasificaron como T3 en el 84,4% de los pacientes y T4 en el 13,3% de los pacientes. El estado ganglionar fue N1, N2 o N3 en el 82,2% de los casos. Resultados: Cuarenta y dos pacientes fueron tratados con radioquimioterapia preoperatoria a una dosis de 45 Gy en 25 fracciones. Tres pacientes recibieron radioterapia preoperatoria a una dosis de 25 Gy en 5 fracciones. La quimioterapia utilizada fue fufol, en el 88,1% de los casos. Dieciséis (35,6%) pacientes se sometieron a cirugía radical y el 53,3% a resección anterior. El examen histopatológico mostró una respuesta completa en el 13,6% de los casos. Se observó afectación de los ganglios linfáticos en el 32,6% de los casos. La cirugía fue R0 en el 84,8% de los casos. Se administró quimioterapia adyuvante en el 46,7% de los casos. Después de un seguimiento promedio de 36 meses, el 11,1% de los pacientes tuvo recurrencia locorregional y el 15,6% tuvo progresión metastásica. La supervivencia general fue del 80% a los 3 años y del 60% a los 5 años. Conclusión: La radioterapia preoperatoria con o sin quimioterapia proporciona a nuestros pacientes con cáncer rectal no metastásico tasas de supervivencia cercanas a las de la literatura. Biografía: Hanene Ben Salah es profesora de medicina, especialista en radioterapia en el Hospital Habib Bourguiba en Sfax, Túnez. Ha publicado más de 20 artículos. Datos del autor que presenta Nombre completo: Hanene Ben Salah Número de contacto: +201699608777 Presentación en póster (Nombre de la pista: otros) Materiales y métodos: Se buscaron en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library, así como en las actas de reuniones de la American Society of Clinical Oncology, informes de ensayos controlados aleatorizados y metanálisis que compararan la terapia preoperatoria o posoperatoria con cirugía sola u otra terapia preoperatoria o posoperatoria para el cáncer de recto en estadio II o III. El borrador de la guía de práctica y las revisiones sistemáticas se distribuyeron a través de una encuesta enviada por correo a 129 proveedores de atención médica en Ontario para su revisión. Resultados: Se desarrollaron revisiones sistemáticas sobre la terapia preoperatoria y posoperatoria para el cáncer de recto. Sobre la base de la evidencia contenida en estas revisiones, el Gastrointestinal Cancer Disease Site Group redactó recomendaciones. De los 33 profesionales que respondieron a la encuesta enviada por correo, el 97% estuvo de acuerdo con las recomendaciones preliminares tal como se enunciaron, el 88% estuvo de acuerdo con que el informe debería aprobarse como guía de práctica y el 94% indicó que era probable que utilizaran la guía en su propia práctica. Conclusiones: Se prefiere la quimiorradioterapia preoperatoria, en comparación con la radioterapia preoperatoria fraccionada estándar sola, para disminuir la recurrencia local. También se prefiere la quimiorradioterapia preoperatoria,En comparación con un abordaje posoperatorio, para disminuir la recurrencia local y los efectos adversos. Para los pacientes con contraindicaciones relativas a la quimioterapia en el período preoperatorio, una alternativa aceptable es la radioterapia preoperatoria sola seguida de cirugía. A los pacientes con cáncer rectal en estadio II o III resecado que no hayan recibido radioterapia preoperatoria se les debe ofrecer terapia posoperatoria con quimiorradioterapia concurrente más quimioterapia basada en fluoropirimidinas. Este trabajo se presenta en la Conferencia Internacional sobre Gastroenterología y Hígado el 18 y 19 de marzo de 2020 en Ámsterdam, Países Bajos.