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Mécanisme de présentation inhabituelle d'une tumeur testiculaire : étude de cas et revue de la littérature - Angela Yan - Whittington Health NHS Trust - UCL Medical School

 Angela Yan, Zhi Yang Low, Dhili Arul et Sudhanshu Chitale

 Le cancer du testicule est un cancer de plus en plus répandu, en particulier chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Le plus souvent, il se présente sous la forme d'une masse indolore, mais des présentations atypiques sont bien connues et ont été rapportées dans la littérature. Un homme de 45 ans a présenté une douleur périombilicale aiguë. Après un examen clinique sans particularité de l'abdomen et des organes génitaux, une tomodensitométrie abdominale (TDM) a montré un ganglion lymphatique para-aortique solitaire hypertrophié (30 mm) et une échographie (USS) a montré une lésion testiculaire gauche de 15 x 6 x 11 mm. Les marqueurs tumoraux étaient normaux. Une biopsie guidée par TDM du ganglion lymphatique para-aortique a révélé des dépôts métastatiques provenant d'un séminome classique. Nous discutons ici des mécanismes possibles d'un ganglion lymphatique para-aortique hypertrophié provoquant une douleur périombilicale/abdominale en référence aux structures anatomiques normales présentes à proximité des ganglions lymphatiques para-aortiques dans le rétropéritoine. Nous présentons également les résultats d'une revue de la littérature sur des cas similaires et discutons de la comparaison entre ces cas et le cas index. Nous concluons que les cliniciens doivent procéder systématiquement à une évaluation minutieuse des organes génitaux lorsqu'ils évaluent des hommes présentant des douleurs abdominales aiguës et envisager une échographie testiculaire pour exclure des lésions impalpables, en particulier lorsque la présentation clinique est incompatible avec une pathologie viscérale abdominale aiguë.