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Premier cas signalé d'endophtalmie suite à l'implantation intravitréenne d'acétonide de fluocinolone à libération prolongée - Mahdi Rostamizadeh - Valley Retina Institute

Mahdi Rostamizadeh

 Un homme de 30 ans avec des antécédents de diabète, d'hypertension et d'hyperlipidémie s'est initialement présenté à notre clinique pour recevoir un implant d'acétonide de fluocinolone pour sa rétinopathie diabétique. Le jour du traitement par implant d'acétonide de fluocinolone, l'acuité visuelle non corrigée du patient était de 20/60. Après l'injection, le patient s'est vu prescrire de la ciprofloxacine trois fois par jour pendant cinq jours et il lui a été conseillé de revenir à la clinique dans deux jours pour un contrôle de la PIO comme cela est standardisé dans notre pratique pour les implants intravitréens de stéroïdes. Le deuxième jour postopératoire, le patient s'est plaint de nouvelles douleurs (5/10) et de corps flottants. Acuité visuelle non corrigée de 20/150 et PIO de 18 à l'œil droit. L'examen du fond d'œil dilaté a révélé un voile de +1 dans le vitré, sinon l'examen n'a pas changé. Une surveillance avec observation étroite a été recommandée et le patient a été conseillé de revenir immédiatement à la clinique en cas d'aggravation de ses symptômes. Le patient est revenu à la clinique trois jours plus tard en se plaignant de voir des corps flottants, des nuages ??flous et des lignes noires. L'acuité visuelle non corrigée était de CF@3 pieds et la pression intraoculaire de 21. Les nouveaux résultats de l'examen ont montré +1 cellule dans la chambre antérieure et une augmentation du trouble à +2 dans le vitré. Le diagnostic clinique d'endophtalmie a été posé et le patient a subi une ponction intravitréenne et une injection de 1 mg dans 0,1 ml de vancomycine et de 2,25 mg dans 0,1 ml de céftazidime. Au cours de sept jours, l'acuité visuelle non corrigée du patient s'est améliorée à 20/80 et trois mois plus tard, l'acuité visuelle non corrigée du patient s'est améliorée à 20/50, ce qui était mieux que la valeur initiale. Les cultures n'ont fait pousser aucun organisme. L'implant intravitréen d'acétonide de fluocinolone a été approuvé aux États-Unis par la FDA en septembre 2014. Dans l'essai FAME qui a évalué son efficacité, on a observé une incidence d'endophtalmie de 0,26 % (2/768). Il s'agit du premier cas rapporté d'endophtalmie suite à l'implantation d'un implant d'acétonide de fluocinolone.