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Absence congénitale de veine porte associée à une veine rénale gauche rétro-aortique : rapport de cas

Anand Bhandary Panambur*, Ashok Hegde, Ganesh Bhandari

Dans le passé, l'absence congénitale de la veine porte (CAPV) était un phénomène rare. La CAPV transporte le sang du système gastro-intestinal, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate vers le foie. Ce sang est dérivé de substances digérées et contient des nutriments et des poisons. La veine porte représente environ 75 % de tout le flux sanguin hépatique, les 15 % restants provenant de l'artère hépatique elle-même. Dans les veines hépatiques, le sang circule du foie au cœur. Un défaut rare connu sous le nom d'absence congénitale de la veine porte (CAPV) provoque la fuite du drainage veineux intestinal et splénique dans les veines systémiques en quittant le foie. Cependant, en raison des progrès des techniques d'imagerie, le nombre de cas de CAPV détectés a augmenté ces dernières années. Les patients atteints de CAPV peuvent développer une hypertension portale (HP) ou une encéphalopathie portosystémique (PSE). Cependant, ces symptômes n'apparaissent généralement pas avant que les patients soient plus âgés. La cause de cette maladie est inconnue, mais la plupart des chercheurs pensent qu'elle est liée à un développement embryologique anormal de la veine porte. La veine rénale gauche passe en avant de l'aorte, juste en dessous de l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Un scanner multicoupe a révélé une variation de la veine porte et de la veine rénale gauche rétro-aortique. Les variations de la veine rénale gauche sont essentielles lors de la planification d'une chirurgie rétropéritonéale et d'interventions vasculaires. Les interventions abdominales, les transplantations et l'évaluation préopératoire des interventions endovasculaires nécessitent toutes une connaissance de la veine porte et de l'anatomie rénovasculaire d'un patient ainsi que la détection de leurs variations et anomalies. Nous rapportons un cas rare d'absence congénitale de veine porte ainsi que de veine rénale gauche rétro-aortique chez un patient adulte.