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Pancréatite compliquée : une complication rare après une chirurgie de la scoliose - Barbara Dolaszynska - Université de Newcastle

 Barbara Dolaszynska et Mohamed Eltayeb

 La pancréatite aiguë et chronique après chirurgie de correction de la scoliose a été rapportée auparavant comme une complication rare. De nombreuses hypothèses ont été suggérées auparavant, l'une d'entre elles a proposé un traumatisme direct, d'autres ont inclus des ondes générées par le forage à grande vitesse. Le réalignement de la colonne vertébrale après la chirurgie a également été émis l'hypothèse. Dans tous les cas rapportés auparavant, il y avait un élément suggérant ces hypothèses. Dans ce cas, il n'y avait aucune preuve que la pancréatite soit causée par la chirurgie de la colonne vertébrale. Une fille de quatorze ans admise pour une chirurgie élective de la scoliose pour paralysie cérébrale était malade après l'opération, avec une augmentation de la protéine C-réactive (CRP) et un abdomen de plus en plus distendu. Une tomodensitométrie de l'abdomen a été réalisée et a montré du liquide libre mais pas de gaz libre. Une laparoscopie diagnostique a été réalisée en raison de l'échec de la prise en charge conservatrice. Elle a montré une inflammation étendue du côté droit du côlon, adhérente à l'intestin et qui a conduit à une laparotomie et à une hémicolectomie droite étendue et à la formation d'iléostomie. Les échantillons pathologiques envoyés ont montré des manifestations de pancréatite. Le rapport d'histologie macroscopique des échantillons de biopsie a montré une séreuse congestionnée et œdémateuse avec des adhérences et un exsudat fibrino-purulent en plaques s'étendant sur presque toute la longueur de l'échantillon (hémicolectomie droite). L'imagerie a été revue et a révélé que le pancréas et le côlon transverse sont très éloignés de la colonne vertébrale ou de la trajectoire des vis. La fusion vertébrale pour une scoliose neuromusculaire sévère est une procédure difficile, avec un taux élevé de complications. Parmi elles, la pancréatite doit être envisagée lorsque les douleurs abdominales persistent dans la période postopératoire. Un diagnostic et une prise en charge précoces amélioreraient toujours le résultat dans de tels cas.