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Coexistence d'une appendicite aiguë et d'une diverticulite perforée de Meckel : une présentation rare - Yousuf Hina - Liaquat National Hospital & Medical College

 Yousuf Hina et Sheeraz Syed

 Le diverticule de Meckel (MD) est l'anomalie congénitale la plus fréquente du tube digestif. L'appendicectomie est l'une des interventions abdominales les plus fréquemment pratiquées chez les enfants. Le diverticule de Meckel (MD) peut parfois être découvert de manière fortuite au moment de l'appendicectomie. Bien que la diverticulite de Meckel et l'appendicite soient toutes deux considérées comme des problèmes chirurgicaux relativement courants chez les enfants, des complications telles qu'une occlusion intestinale, une hémorragie, une diverticulite, une perforation et des invaginations peuvent survenir, mais la coexistence d'une appendicite et d'une diverticulite de Meckel perforée est assez rare. Nous présentons ici un cas rare de coexistence simultanée d'appendicite et d'un diverticule de Meckel perforé chez un enfant de sexe masculin de 18 mois qui s'est présenté aux urgences avec des antécédents de saignement per rectal récent avec léthargie et vomissements depuis 4 jours. Son abdomen présentait une sensibilité localisée dans la région périombilicale. Une échographie abdominale a révélé un liquide libre minimal avec des anses intestinales épaissies dans la fosse iliaque droite. Des ganglions mésentériques élargis ont été visualisés, l'appendice n'était pas visible. La tomodensitométrie de son abdomen a montré une structure allongée linéaire s'étendant jusqu'à la ligne médiane mesurant 5,3 x 1,0 cm avec une collection hypodense de 2,5 x 1,8 cm avec des transparences d'air adjacentes. Il y avait des stries de graisse mésentérique adjacentes suggérant une diverticulite de Meckel perforée. Une laparotomie exploratoire à travers une incision supra-ombilicale transversale droite a été réalisée. Des anses de l'intestin grêle terminal ont été remarquées comme adhérentes à la paroi abdominale antérieure au niveau du site de l'ombilic, lors d'une exploration plus approfondie, un appendice enflammé élargi a été trouvé et un diverticule de Meckel perforé a été remarqué qui était emmêlé avec des anses iléales malsaines et terminales. Une appendicectomie typique a été réalisée avec résection de l'intestin grêle malade et du diverticule de Meckel perforé, suivie d'une anastomose termino-terminale. Le patient s'est rétabli sans incident et a pu sortir de l'hôpital le cinquième jour postopératoire. Le rapport d'histopathologie confirme le diagnostic. Nous recommandons de rechercher un diverticule de Meckel même lorsqu'une appendicite aiguë a été diagnostiquée. La raison en est que ces deux pathologies peuvent exister simultanément chez les petits patients.